福祉用具

パーキンソン病の症状と適切な福祉用具について

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この記事では、パーキンソン病について書いていきます。

「パーキンソン病ってなに?」

「具体的な症状は?」

「体に合う福祉用具ってなんだろう?」

という疑問のある方におすすめの記事になっています。



 

パーキンソン病の症状と特徴

パーキンソン病に特徴的なのはリラックスした時のふるえです。

主な4大症状は以下の通りです。

  1. 筋肉のこわばり
  2. 無動(運動機能消失、運動麻痺)
  3. 振戦(手足のふるえ)
  4. 姿勢保持障害(倒れやすい)

その他にも以下の症状があります。

  • 同時に2つの動作をする能力が低下する。
  • 自由な速さのリズムが作れなくなる(すくみ足)
  • 硬い表情(仮面様顔貌)
  • 早口の小声
  • 手振りの少ない小刻み歩行
  • 前傾姿勢

同時に2つの能力が低下すると、お盆に乗せたお茶をこぼさないように歩けなくなります。

自由な速さのリズムが作れないので、1秒間に4~5回のふるえにリズムが合うようになります。

その結果、1分間に240~300歩で歩こうとするので足がすくみ前に進まなくなります。

パーキンソン病は左右どちらか片側から発症します。

2~3年すると反対側にも症状が現れます。

初期症状はふるえが最も多く、ぎこちなさ、痛みと続きます。

最初から足のすくみや姿勢反射障害で発症することはありません。

反対に、最初から足のすくみなどで発症する場合は

パーキンソン病によく似た病気「パーキンソン症候群」の可能性があります。

約半数の方がパーキンソン病とうつ病をあわせ持っていることが多いことも特徴です。

進行性の病気のため、障害は固定したものではありません。

 

パーキンソン病の症状における経過と予後

進行していくと運動機能障害が起こります。

そのため、日常の生活において活動の制限や転倒の危険性があります。

50代後半から60代での発症が多いです。

加齢にともなう認知症も一部見られます。

病気とは一生付き合っていく必要があります。

生命予後は健康な同年代と変わりありません。

しかし、病状や発症後の進行度合いは個人差が大きい病気です。

パーキンソン病の症状で転倒して骨折したり、ごえん性肺炎を起こし寝たきりになる場合もあります。

パーキンソン病自体は命にかかわる病気ではありません。

 

パーキンソン病の症状における留意点

  • パーキンソン病の症状にON-OFF現象(動ける時と動けない時の差が大きい)ため介護度だけで利用者を判断しないようにする
  • 投薬治療をされている方であれば、薬の効きがいい時間帯を知っておく
  • 朝の時間帯はOFF状態であることが多いので訪問の際は朝の時間帯は避けておく
  • 体幹のバランスが悪いので、立ち座りや歩行をしてもらう時は転倒に注意する
  • 自律神経症状(立ちくらみ、尿の出や漏れ、便秘)がある
  • うつ病や病気が進行すると認知症などの精神障害がみられる
  • 目が見えにくいので移動導線の明るさをLED電球などで明るめにしておく
  • 季節の変わり目や急な温度変化や湿度変化で体調をくずすことがある

 

パーキンソン病の症状について Q&A

Q  この病気の患者さんはどれくらいいるのですか?

A 日本では人口10万人あたり100~150名の患者様がいます

 

Q この病気はどのような人に多いのですか?

A 発症年齢のピークは、50代後半から60代にあります。

比較的高齢の方に多いと言えます。

例外的に20代での発症や80歳を超えてから発症する場合もあります。

男女比はほぼ1:1です。

 

Q この病気の原因はわかっているのですか?

A 脳内の中脳という場所の黒質という部分の神経細胞の数が減ることが原因です。

ここでの神経細胞は、ドーパミンという神経伝達物質を作ります。

ドーパミンは細胞がのばした突起を通して線条体という部分に運ばれ

突起の先端に保存されて必要に応じて利用されます。

パーキンソン病では線条体のドーパミンが減少します。

黒質のドーパミンを作る細胞がなぜ減るのかはわかっていません。

細胞の中にレビー小体というたんぱく質がたまることと関係があると考えられています。

 

Q この病気は遺伝するのですか?

A 通常遺伝はしません。

 

Q この病気にはどのような治療法がありますか

A 基本的には薬物治療です。

根本を治療できる薬でなく、ドーパミンを補うことで症状を緩和する薬での治療です。

手術での治療をする手段もありますが、こちらも対症療法で根本的には治療できません。

 

パーキンソン病の症状に適合する福祉用具

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・状況や環境に応じて固定型歩行器を選択することも考えられます。

・玄関の段差が高いので利用者が歩行車の上げ下ろしが重くてできない+段差を解消する手段がない

・室内用、屋外用シューズをはくことをおすすめします。




各場面での立ち座り

居室

立ち座りを支援します。

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移動

車いす

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パーキンソン病の方の上半身の動きは小刻みで、前傾姿勢です。

自走型を使う場合、前傾姿勢によりキャスターにかかる体重が大きいため、駆動効率が悪く

ほとんど前に進みません。

車軸の位置やフットレストの角度、キャスターの種類など駆動効率を上げる配慮が必要です。

起居動作

OFF状態の時にどれくらいの介助量がいるかで判断するとよいです

・起き上がりだけ

➡背上げの1モーター+介助バー

転倒防止のため居室内移動においてボードにつかまって伝い歩きをする場合は

つかみやすい形状のボードがついているベッドにしましょう。

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・起き上がり、立ち上がり

2モーター+介助バー

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・寝たきり

3モーター

➡嚥下機能の低下がみられる場合は背上げの角度調節に注意してください。

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