病気 福祉用具

脳血管疾患の症状と適切な福祉用具について

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この記事では、脳卒中などの脳血管疾患の症状や

脳血管疾患の方に合う福祉用具を解説しています。

「脳血管疾患ってなに?」

「脳血管疾患の具体的な症状を知りたい」

「脳血管疾患の方に適合する福祉用具を知りたい」

と言われる方におすすめの記事です。



脳血管疾患の症状と特徴

脳血管疾患とは、脳血管が破れる、つまることによって

起こる病気を総称して言います。

発症すると、手足が動かなくなる、意識がなくなるといった障害が現れます。

また、神経活動のあらゆる症状を起こします。

・運動まひ

・失語

・構語障害

・感覚障害

・意識障害

・呼吸中枢の障害

発症する場所によって、さまざまな障害が出現します。

発症後の処置までの時間などでも後に残る障害の度合いは変わってきます。

発症時間がもっとも多いのは夜間から早朝にかけてです。

寝ている時は、水分を取らなくなるために水が足りなくなる傾向になるためです。

年間を通じては、夏と冬に多いです。

夏は、脱水のために発症します。

冬は、体を動かさなくなることで発症します。

脳梗塞は比較的多く再発しやすいです。

また、再発のたびに神経障害が加わりやすいです。

 

脳血管疾患の代表的な症状

脳梗塞

脳の太い血管にどろどしたコレステロールの固まりができることで

血小板が集まり、脳の血管が詰まって、血液を送っていた部分の脳がだめになる病気です。

突然に半身のまひや言語の障害によって始まることが多いです。

私の利用者様で麻雀をしていて、ゲームの進行が難しくなったことに違和感を感じ

病院へ行くと、脳梗塞だったと気づいたと言われる方もいらっしゃいました。

脳血栓

脳の血管が動脈硬化で細くなり、詰まってしまうものです。

脳塞栓

心臓や首の血管にできた血の塊が脳に流れてきて閉塞するものです。

 

一過性脳虚血発作

小さな血栓によって一時的な手足のしびれやまひが起こります。

 

脳出血

高血圧で血管に負担がかかり、壊れてしまうことで起こります。

多くの場合、突然意識を失って倒れます。

そして、深いこん睡になり、半身まひを起こします。

脳内出血

脳の中の細い血管が破れて脳の中に血の塊を作る病気です。

クモ膜下出血

脳の血管にできたこぶ(脳動脈瘤)が破裂して、脳の周囲に出血する病気です。

 

脳血管疾患の症状における留意点

・安静にする期間を短くし、早い時期から日常に近い生活を目指しましょう。

・視覚障害や感覚障害のある方には、痛みが伝わりにくいので

 ベッドや車いす上での腕や指のはさみ込みに注意しましょう。

・右脳に障害を受けると、空間認識、状況判断に影響します。

 左半分を認識できなくなったり、服を着るなどもできなくなる場合があります。

 手すりの位置やベッドの配置、車いすの置き場所に配慮しましょう。

・言語障害のある方には、話したいことをゆっくり丁寧に伝える必要があります。

言語障害の種類

ウェルニッケ失語

聴覚、きゅう覚、味覚を担当している側頭葉に障害をうけると

言葉を聴いて理解する力が衰え、会話が成り立たなくなります。

ブローカー失語

考える力、判断、計算を担当している前頭葉に障害をうけると

頭では言葉を理解できるのに、話そうとすると言葉にならなくなります。

 

脳血管疾患の症状における薬一覧

脳梗塞の方に使用される薬

アスピリン(販売名:バイアスピリン)

効能:血小板の働きをおさえ、血液が固まるのを防ぎます。

副作用:血が止まりにくい、長期利用で胃腸障害の要因になります。

チクロピジン(販売名:パナルジン)

効能:血小板の働きをおさえ、血液が固まるのを防ぎます。

副作用:血が止まりにくい、服用には定期的な検査が必要です。

シロスタゾール(販売名:プレタール)

効能:血小板の働きをおさえ、血液が固まるのを防ぎます。

副作用:血が止まりにくい、動悸や頻脈の要因になります。

ワルファリンカリウム(販売名:ワーファリン)

効能:血液をさらさらにして血流を良くします。

副作用:出血しやすくなる、納豆やブロッコリーは薬の効果を弱めます。

ダビガトラン(販売名:プラザキサ)

効能:血液をさらさらにして血流を良くします。

副作用:出血しやすくなる、ワーファリンよりも高いです。

脳出血や高血圧の方に使用される薬

アムロジピンべシル塩酸(販売名:アムロジン、ノルバスク)

効能:血圧を下げる効果が高い

副作用:頭痛、動悸、反射性頻脈

他のDHC系カルシウム拮抗薬

シルニジピン(販売名:アテラック)、ニフェジピン(販売名:アダラート)

カンデサルタンシレキセチル(販売名:ブロプレス)

効能:血圧をさげる、心保護作用、脳循環調節作用、インスリン感受性改善作用

副作用:高カリウム血症

他のアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)

ロサルタンカリウム(販売名:ニューロタン)、バルサルタン(販売名:ディオバン)

ビソプロロール(販売名:メインテート)

効能:β1受容体を遮断し、交感神経の抑制に作用し、血圧を抑える

副作用:服薬を突然やめると離脱症状が出ます。

糖や脂質代謝に悪影響を及ぼすのでお年寄りには使用しにくいです。

 

脳血管疾患の症状に適合する福祉用具

大きめの四点杖、片まひ用杖、松葉杖、ロフストランドクラッチなどを

状況に応じて使い分けましょう。

転倒の防止や歩行の支えになります。

まひのない健康な側で使いましょう。

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歩行器

室内

安定感のある馬蹄型をおすすめします。

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屋外

ひじが置けるタイプの歩行車をおすすめします。

まひの程度にもよりますが、しっかりと体が支持でき、安定感のあるものがよいです。

場合によっては、抵抗器付き、抑速ブレーキ付きのものもおすすめです。

 

 

車いす

自走ができる方

自走式で座る座面を低くできるものもしくは座面が低いもの

足でこいで進むタイプがおすすめです。

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キックルは座面を低く変えられるだけでなく

片側のブレーキをするだけで、両方の車輪を止めることができます。

片まひがある方でも使いやすい車いすです。

 

介助者の介助が必要な方

ひじ置きを外したり、足のせを取り外したりできるタイプがおすすめです。

さらに、座ってて楽なように、座る方のお体に合わせられるように

組み換え式の車いすもかなりおすすめです。

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全介助が必要な方

座面が倒れるリクライニング式のものがおすすめです。

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車いすクッション

座った姿勢を保つことができ、自走をするために有効なものを選びましょう。

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ベスポジェルクッションは非常におすすめです。

座った姿勢を保つことができるだけでなく

自走しやすい車いすクッションです。

中のスライム状のゲルが乗っている方の動きに合わせて動いてくれます。

そのため、自走の動きを邪魔しません。

スライディングボード

移乗動作をスムーズに行える用具です。

本人様が使用し、自立目的に使うのもよいです。

また、介助される方が介護負担の軽減のために使ってください。

ベッド

初期から中期

2モーターがおすすめです。

起き上がりの動作や立ち上がりの補助のために、

背中を上げる機能や高さ調節機能が必要です。

介助バーを合わせて使っていただくと、上記の補助だけでなく

離床時の立った姿勢の保持にもなります。

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後期

3モーターがおすすめです。

起き上がり動作

➡背上げ機能

背上げ時のずれ防止

➡ひざ上げ機能

全介助となっている場合が多いです。

介助者の負担軽減のために高さ調節機能が必要です。

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床ずれ防止用具

寝返りや自立されている方は静止型をおすすめします。

ベッドから離れる動作を優先される方は

両端が硬く、座った姿勢が保ちやすいものをおすすめします。

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アルファプラFは、両端が硬く、座った姿勢が保ちやすい

離床にぴったりのマットです。

ほぼ寝たきりの方

自分で寝返りがうてなくなります。

床ずれのリスクも高くなります。

エアマット型か静止型を状況に応じて選択しましょう。

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防水シーツも合わせて準備しておくといいかもしれません。

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手すり

転倒防止や歩行時の支えに使いましょう。

起きた時の立った姿勢の保持にも使いましょう。

 

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脳血管疾患はいつどこで起こるかわかりません。

睡眠、食事、運動のバランスを考え、日々生活していくことが

予防につながると思います。

私も筋トレを久しぶりに再開しました。



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