この記事では、後縦じん帯骨化症（OPLL）の症状や
後縦じん帯骨化症（OPLL）の方におすすめの福祉用具を解説しています。
「OPLLってなに？」
「OPLLの具体的な症状を知りたい」
「OPLLの方に適合する福祉用具を知りたい」
と言われる方におすすめの記事です。
後縦じん帯骨化症の症状と特徴
後縦じん帯骨化症（OPLL）とは、せき柱にある後縦じん帯が骨化し増大した結果
せき髄の入っている脊柱管が狭くなり、せき髄から枝分かれする神経が圧迫され
知的障害や運動神経障害などの神経障害を引き起こす病気です。
骨化するせきついのレベルによって3つに分類されます。
・けい椎後縦人多骨化症
首筋や肩甲骨あたりや指先の痛み、しびれがあります。
症状が進行すると、次第に痛みやしびれの範囲が広がります。
足のしびれや感覚障害、手指の細かい作業ができなくなる運動障害が
出現します。重症になると排尿や排便の障害や1人での生活が難しくなることがあります。
・胸椎後縦じん帯骨化症
初めの症状として下半身の脱力やしびれがあります。
・腰つい後縦じん帯骨化症
歩行時の下半身の痛みやしびれ、脱力があります。
すべての患者さんにおいて症状が悪化するわけではありません。
半数以上の方は数年経過しても症状が変化しません。
一部の患者さんでは、次第に神経障害が悪化し
進行していくと手術の必要が出てくる場合もあります。
転倒などをきっかけに急に手足が動かしにくくなったり
症状が強くなる場合もあります。
男女比は2:1と男性に多く、発症年齢はほとんど40歳以上です。
この病気に関係するものとして家族内発症があるということが考えられています。
後縦じん帯骨化症の症状がどうなっていくか
初めはけい部の痛みや上肢のしびれ、痛みがあります。
進行すると以下の症状が現れます。
・下半身のしびれ、痛み
・感覚が鈍くなる
・筋力低下
・上肢、下肢の腱反射異常
・病的反射
まひが高度になれば、ぼうこう直腸障害にもなります。
もっとも多く発症する部位がけいついです。
女性よりも男性に多くみられます。
進行すると、手先の細かい動作がしにくくなります。
さらに排尿障害、歩行障害へと進行していきます。
症状が重度になると、日常生活において介護の必要がでてきます。
一般的にせき髄神経症状は慢性進行性です。
後縦じん帯骨化症の症状と留意点
・軽微な転倒を避ける
・不用意に頭を後ろ側に伸ばしすぎないようにする
車いすなら頭を支える用具や背もたれの張り調節ができるものを選ぶ
車いすに乗った状態でがたがたの道は通らないように注意
自走されている方の場合、小さい段差などは、進行方向に対して後ろからのぼるとよい
・症状がないか軽くても転倒などのけがでせき髄まひを生じることがある
後縦じん帯骨化症の症状 Q&A
Q この病気の患者さんはどれくらいいますか？
A 約3万3千人です。
症状が出るのは一部の方です。
外来を受診する方で、平均3%の方に骨化が見つかると言われています。
しかし、全員が症状を出すわけではないようです。
Q この病気はどのような方に多いのですか？
A 発症するのは中年以降で特に50歳前後の方が多いです。
男女比は2:1と男性に多いことがわかっています。
糖尿病や肥満の方に発症頻度が多いことがわかっています。
Q この病気の原因はわかっていますか？
A 原因の特定はできていません。
関係する要因として以下のものがあります。
・遺伝的要因
・性ホルモンの異常
・カルシウムやビタミンDの代謝異常
・糖尿病
・肥満傾向
・老化現象
・全身的な骨化傾向
・骨化部位における局所的ストレス
・骨化部位の椎間板のずれ
特に家族内での発症が多いことから遺伝子の関連がもっとも有力とのことです。
Q この病気は遺伝しますか？
A 詳しくはわかっていませんが、遺伝が何らかの関係があります。
患者の兄弟に後縦じん帯骨化症がみられる確率は30%です。
患者さんの血縁者に必ず遺伝するわけではなく、遺伝の他にも要因があるとされています。
Q この病気にはどのような治療法がありますか？
A 保存治療と手術治療があります。
保存治療は骨化によって圧迫されている神経を保護することが治療の目的です。
けい椎における保存的治療は、けい椎の安静保持を装具で行います。
薬物療法として、消炎鎮痛剤、筋弛緩剤を服用して自覚症状の軽減を行います。
手術療法は骨化の状態や部位に応じて様々な方法があります。
・けい椎
神経の圧迫を取るために、骨化した部分を取り除き自分の骨で固定する方法と
骨化した部分はそのままにして神経の入った脊柱管を広げる方法があります。
脊柱管を広げる方法を選択する方が一般的です。
・胸椎
背骨が丸くなっているため、脊柱管を広げるだけでなく
ボルトで固定する手術が行われています。
そのため、骨化した所を取り除く手術を選択される場合もあります。
・腰つい
脊柱管を広げる方法が一般的に選択されます。
後縦じん帯骨化症の症状に適合する福祉用具
歩行器
初期の段階では歩行レベルは落ちてきます。
歩行器で転倒を予防すれば、歩行は十分可能です。
足がもつれてくることがあるので、歩行器の先走りをさせないために
速度を制限する機能付きのものが想定されます。
しかし、手の力が弱くなっていることが多いので選ぶ際は注意しましょう。
歩行器と合わせて専用の靴を使うと転倒する危険性も
グッと減らせます！
杖
初期の段階では転倒予防としてロフストランドクラッチ、四点杖など
状況に合わせて使い分けるとよいです。
例えば、四点杖は外出にあまり適さない機種が多いので
外出時はロフストランドクラッチを使うなどです。
特殊寝台
病状は進行し、起きる動作が難しくなってきた場合は
首への負担を減らすために、背上げ機能付きのものは必要です。
床ずれ防止用具
まひが進行してきた場合は、ベッド上での動きが悪くなります。
本人の寝心地や関節の痛み、介護状況を考慮した上で
静止型かエアマット型かを選びましょう。
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車いす
軽微な外部からの衝撃を受け、急激に悪化する恐れがあります。
少しでも衝撃が避けられる車いすを選びましょう。
・前輪に衝撃吸収（サスペンション機能）が取り付け可能なもの
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・頭部に支えるものがあるもの
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・背張り調節機能があるもの
車いすクッション
走行時の衝撃を少しでも軽減できるものがよいです。
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後縦じん帯骨化症は一般的には聞きなれていない病気です。
理解は知ることから始まると私は思います。
この記事をお読みいただいて、病気について知ってほしい。
そして、お互いがお互いに理解し合える
そんなきっかけになってくれればと思います。
