福祉用具

末期がんの症状と適切な福祉用具について

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この記事では、末期がんに関する情報をお届けします。

「必要な福祉用具は何が必要なんだろう?」

「症状は何があるんだろう」

「気を付けることは何があるんだろう」

という方におすすめの記事です。



 

末期がんの症状と特徴

末期がんは、がん細胞が全身に転移している状態のことです。

最初にがん細胞の発生した場所の症状は、さらに強くなります。

さらに、その周囲の臓器や骨などにも深刻な症状が現れてきます。

その症状の多くは激痛ともない、苦痛を取り除くための治療を中心に行います。

そのほかの症状

  • 食欲不振
  • 腹部不快感
  • 全身倦怠感
  • 吐き気
  • おうと
  • 呼吸困難
  • 不眠
  • 便秘
  • 口がかわく

 

末期がんの症状における留意点

  • 本人と家族の意思やQOLを尊重する
  • 症状の急激な変化に素早く対応する
  • 安楽な呼吸の維持ができるようにする
  • 浮腫が出た場合の対応を行う
  • 長期的に寝たきりになるので沈下性肺炎終末期肺炎になりやすい
  • ベッド上での生活が長くなるため、床ずれを作りやすい
  • 免疫力が落ち、感染症が出やすいので注意する
  • 食欲不振から栄養不良となり、やせ、衰弱、貧血、皮膚乾燥が起こる(悪液質

末期がんの症状について Q&A

Q この病気にはどのような薬が使用されますか?

A 以下の3つが代表的です。

・抗がん剤治療

効能:がん細胞の増加を防げる薬を使い、がんを破壊、縮小します。

正常な細胞にも攻撃を加えるので様々な副作用があります。

副作用:吐き気、脱毛など

・ホルモン治療

効能:性ホルモンの作用を抑制することでがんの増殖を防ぎます。

副作用:不安、イライラ、不眠など

・分子標的治療

効能:がんの原因となっているたんぱく質を分子レベルで標的として攻撃する物質を投与することで

治療します。正常な細胞には作用しないので副作用は少ないと言われています。

副作用:呼吸器機能の低下など

 

末期がんの症状に適合する福祉用具

ベッド

3モーターをおすすめします。

痛み、起きる動作、起きる動作をするときのとうつう緩和(ちくちく痛むこと)

➡背上げ機能と高さ調節機能で支援できます。

沈下性肺炎を含む、肺炎防止

➡背上げ機能で支援できます。

呼吸困難時の気道確保

➡背上げ機能で支援できます。

 

 

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背上げについての知ってほしい情報です。

セミファウラー位について

仰向けに寝ている状態で上半身を15度から30度挙げた状態のことです。

これによって、胸の胸郭という部分が広がり、呼吸がしやすくなります。

特殊寝台の背上げ機能を使ったとき、ボードの半分の高さで15度

ボードと同じ高さで30度で設計されていることが多いです。

特別な機械を使うことなく目で見てセミファウラー位を作ることができます。

背上げ時の体のずれ防止

➡ひざ上げ機能で支援できます

 

背抜きを行いましょう

背抜きとは?

ベッドを背上げした後、または背下げした後に

身体をマットレスから離して戻す介助方法です。

背上げ、背下げが終わったらすぐに行います。

 

背抜きする理由

身体が感じている不快感を取り除きリラックスした状態にするためです。

不快感とは、強い圧迫感、皮膚のツッパリ感が主です

健康な人は、無意識に自分で体を動かして心地よい体勢に直しています。

例えば、、、

映画館で長時間座っていると違和感を感じて座りなおすなどです。

自力で動けない方は、それができません。

圧迫感があり続けると以下のことが起きます。

  • 呼吸が苦しい
  • お尻が痛い
  • 姿勢崩れによる床ずれ
  • 誤嚥性肺炎
  • 拘縮の発生

 

背上げすると、どうして苦しくなるのか?

ベッドが曲がる時、身体がマットレスに強く押し付けられながら

マットレスの上を引きずられるからです。

 

背抜き方法

背抜きのポイントは、
身体とマットレスが接触している面、全ての箇所を、一旦離すこと

離す方法として3つあります。

  1.  身体をマットレスから離す・・身体を起こすか、傾けるかして、マットレスから離す
  2.  身体とマットレスの間に手を入れて離す・・専用介助用グローブを使用します。
  3. マットレスを身体から離す・・マットレスを直に手で押してへこませて、身体から離す

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車いす

リクライニング機能やティルト機能がついているものをおすすめします。

リクライニング機能とは、車いすの背中部分のみが後ろへ倒れる機能があるものです

ティルト機能とは、車いすの背中部分と座面が同じ角度を保ったまま、後ろへ倒れる機能が

あるものです。

ベッド上から離れる

➡気分転換の助けになります

とうつう緩和のためにリクライニング機能やティルト機能がついているもの

➡ベッドの背上げ機能と同じで痛みの緩和を支援します。

※環境や症状により選定する用具はことなります。

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上記の車いす「ネッティem」は最初から車いすクッションと一緒になっている車いすです。

ネッティを使われるのであれば、車いすクッションは不要です。

車いすクッション

床ずれ予防

とうつう緩和

安楽な姿勢保持のためのもの

上の3つから選ぶとよいです。

 

 

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アウルクッションは、フクロウの模様になっています。

床ずれのできやすい仙骨部分のところが空いています。

そのため、床ずれができにくいという特徴があります。

また、立体的な形なのでお尻を包み込み座った姿勢を維持できます。

もともとがパソコンのマウスパッドを作っている製造元なので

座っていても疲れにくいクッションです。

クッションカバーの裏には滑り止めがついています。

カバーの座る側には防水の加工されているのも特徴です。

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FCコキュー君は、クッションの中に空気が入っています。

利用者の方が座った時に、利用者の体重でクッションの空気が抜けていきます。

そうすることで、利用者に合わせたお尻の形をクッションが自動で作ってくれます。

そのため、お尻を包み込み座った姿勢を保ちやすいです。

空気の層がお尻への圧力を分散させてくれる効果もあります。

床ずれ防止用具

圧切換型

通称エアーマットです。

中の風船がふくらんだり縮んだりすることで、体にかかる圧力を分散します。

床ずれ予防効果やとうつう緩和効果は高いです。

マットが非常に柔らかいので、ベッド上での介護やベッド上での動作が難しいです。

また、風船のふくらみ、縮こまりによって船酔いを起こす利用者の方もいらっしゃいます。

エアマットは、防水加工のものが多いです。

マットのカバーでむれやすいというデメリットがあります。

そのため、多くのエアーマットには除湿の機能がついています。

しかし、がん患者は皮膚が乾燥しやすいので、除湿しすぎるのは良くありません。

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バレーボールやバスケットボールを作っている会社であるモルテンが作っているマットレスです。

上記の防水加工、除湿機能に加えて、マット全体を温める機能がついています。

また、自動で体位の変換や背抜きを行ってくれる機能がついています。

介助者の負担軽減にもつながるエアマットです。

 

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ビッグセルインフィニティは寝心地がいいエアマットです。

微弱な風船のふくらみによって、寝ている方への負担を軽減します。

拘縮がある方でも特に圧がかかっているところを自動で感知し、圧力を分散する機能があります。

自動で背上げを感じ取り、風船のふくらみを調整してくれるという特徴があります。

 

静止型

ベッド上の介護がしやすく、ベッド上での動作がしやすいです。

また、エアーマットに比べて寝心地は良いです。

床ずれ防止効果は、エアーマットに比べて低いです。

海外では、エアーマットではなく静止型マットを使う場合が増えているようです。

理由としては、海外は利用者の意思を尊重する傾向が強いためです。

エアマットは寝心地が悪いので、静止型マットと体位変換用のクッションを使って

寝ている方の一番楽な姿勢を作るそうです。

 

アルファプラF 通気カバータイプ 91cm幅

アルファプラFはアルファゲルを使っているマットレスです。

シャープペンシルでその素材を使っている製品のCMをご存知の方も多いのではないでしょうか。

アルファゲルによって、体にかかる圧力を分散し、床ずれを防ぎます。

マットの端が中心に比べてやや硬くなっています。

寝ている方の寝返り、立ち上がりの支援を行うことが出来ます。

 

 キュオラ 通気タイプ 90cm幅 ケープ CR-591

 

キュオラは通気性がよく寝心地のいいマットレスです。

マットレスの中に通気性を確保するために空気をたくわえる層があります。

その空気の層とウレタン素材のマットによって体にかかる圧力を分散します。

スライディングボード・シート

移乗にともなう痛みの軽減ができます。

また、介助する人も腰を痛めにくくなります。

 

 

スライディングシートは、背抜きにも使える便利な用具です。

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ポジショニングクッション

楽な姿勢を作ることが出来ます。

これによって、拘縮の緩和などが期待できます。

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